溶岩焼 福桜 FAX専用注文用紙
この用紙をプリントし、各項目にご記入下さい。 ﾌｧｯｸｽ 092-953-5993/ 電話092-953-6005
お客様情報
| フリガナ |
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| お名前 |
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| ご住所 |
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| ご連絡先電話番号 |
（ ） - |
| 電子メールアドレス |
＠ |
| FAX番号 |
（ ） - |
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＜ご注文の作品・お届け先・お届け包装方法等をご記入下さい。＞
| 包装方法 |
・ご自宅用 |
のし |
・あり |
メッセージカード |
・なし |
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・ギフト用 |
|
・なし |
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・ご結婚のお祝い |
|
|
必要な方のみ |
( お礼/保坂 ） |
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・ご出産のお祝い |
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|
（ ） |
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・記念日のお祝い |
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＜それぞれ、異なる場所へ配送ご希望のお客様・ギフトとして配送ご希望のお客様はご記入ください。＞
| 包装方法 |
・ご自宅用 |
のし |
・あり |
メッセージカード |
・なし |
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・ギフト用 |
|
・なし |
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・ご結婚のお祝い |
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必要な方のみ |
( お礼/保坂 ） |
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・ご出産のお祝い |
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（ ） |
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・記念日のお祝い |
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合計個数 個 合計金額 円
◆ お支払方法
1 代金引換
2 銀行振り込み [ 福岡 銀行 雑餉隈 支店 （普）2024000 名義 ： ﾄｯﾌﾟｱｲﾑｽ 甲斐 哲也 ]
[ 三菱東京UFJ 銀行 福岡中央 支店 （普）4816194 名義 ： 甲斐 哲也 ]
その他、ご質問・ご要望等、がありましたらお気軽にご記入下さい。